Helminthiasis

Helminthiasis ist ein Sammelbegriff für eine Gruppe pathologischer Prozesse, die auf einer Infektion durch Eier parasitärer Würmer mit der Entwicklung erwachsener Formen im Körper des Wirts (insbesondere des Menschen) beruhen. Die Störungen sind vielfältiger Natur. Es sind mehr als zweihundert Vertreter parasitärer Organismen bekannt, die sich jeweils in der Penetrationsmethode, dem bevorzugten Lebensraum, dem Verlauf der Helminthiasis und den Merkmalen der Behandlung des verursachten pathologischen Zustands unterscheiden.  

Die Untersuchung und Behandlung eines Helminthenbefalls liegt in der Verantwortung von Parasiologen und in einigen Fällen ist die Beteiligung von Chirurgen erforderlich (sofern eine chirurgische Korrektur der Erkrankung durchgeführt wird). Die Prognose ist sehr unterschiedlich: von der vollständigen Genesung bis zum wahrscheinlichen Tod mit Hirn-, Lungen-, Leberschäden usw.

Ursachen der Helminthiasis

Helminthiasis ist eine ganze Klasse von Krankheiten, die normalerweise von parasitären Organismen, Würmern, befallen werden. Pathologische Zustände entstehen, wenn gegen die Regeln der Hygiene, der Lebensmittelverarbeitung und des körperlichen Kontakts zwischen Menschen verstoßen wird. Es gibt verschiedene Formen und Gründe für die Entstehung eines pathologischen Zustands, die jeweils einer individuellen Betrachtung bedürfen. Durch die Ermittlung der Ursachen können sekundäre Präventionsmaßnahmen für die Erkrankung entwickelt werden.

Pathogenese des Helminthenbefalls.

Die Pathogenese des Helminthenbefalls und der Helminthiasis beruht auf dem Eindringen von Parasiteneiern in den Körper des Wirts. Insbesondere handelt eine Person als solche (je nach Art des Parasiten ist sie möglicherweise nicht der Haupt- oder Primärüberträger). Es gibt verschiedene Möglichkeiten, eine Person zu infizieren, aber es gibt drei Hauptwege:

• Boden;
• ernährungsphysiologisch und biologisch;
• Direkt (aufgrund der Interaktion einer infizierten Person und einer gesunden Person).

Bei Befall durch bodenübertragene Helminthen kommt die Bodenmethode zum Einsatz. Sie leben im Boden und gelangen mit tierischen Fäkalien und Abfallprodukten in die Umwelt. Das Eindringen in den menschlichen Körper ist durch den Verzehr von ungewaschenem Obst und Gemüse, die Interaktion mit Fäkalien und den Verzehr von ungekochtem Wasser aus natürlichen Quellen möglich. Die wichtigste Helminthiasis dieser Gruppe ist die Askariasis, die bei Kindern und Erwachsenen auftritt.

Die ernährungsbiologische Methode ist typisch für Biohelminthen, zu denen Plattwürmer und einige Spulwürmer und Ringelwürmer gehören. In diesem Fall verändert der Parasit verschiedene Träger, Tiere oder Fische, Schalentiere, bis er den menschlichen Körper erreicht. In der Regel erfolgt die Penetration über den Verzehr von nicht erhitztem oder schlecht verarbeitetem Fleisch und Fisch. Typische Vertreter dieser Läsionsgruppe sind Opisthorchiasis und Echinokokkose sowie Alveokokkose.

Die Übertragung von Mensch zu Mensch wird als direkter Ausbreitungsweg von Helminthen bezeichnet. Ansteckende Parasiten kommen häufig vor. Dazu gehören Erreger der Enterobiasis sowie der Zystizerkose. Es gibt andere pathologische Zustände, deren Ausbreitungsweise ähnlich ist.

Wenn ein pathologischer Krankheitserreger eindringt, entwickelt sich das Krankheitsbild nicht sofort. Das Ei entwickelt sich allmählich und bewegt sich durch den Körper. Viele Formen des pathologischen Prozesses sind extraintestinaler Natur. Dies bedeutet, dass die Entwicklung der Helminthiasis außerhalb des Verdauungstrakts, seiner letzten Abschnitte, erfolgt. Mögliche Verteilung in Leber- und Gehirngewebe. Einige Parasiten leben in den Sehorganen und dringen in die Augen ein (z. B. die Erreger der Opisthorchiasis, die in Süßwasserfischen häufig vorkommen). Wenn Sie die Gründe verstehen, können Sie Ihre Gesundheit erhalten und im Falle einer bereits entwickelten und erlittenen Helminthiasis die Neuentwicklung des pathologischen Prozesses verhindern. Im Rahmen der Vorbeugung des pathologischen Zustands ist eine Beseitigung der Ursachen möglich.

Mögliche Risikofaktoren

Die Zunahme der Risikofaktoren ergänzt das Bild der Ursachen der Helminthiasis und schafft eine zusätzliche Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung eines pathologischen Zustands. Parasitäre Organismen treten häufiger bei Menschen auf, die mindestens eine der folgenden Erkrankungen haben:

• Wenn Sie dazu neigen, ungewaschenes Obst und Gemüse zu essen, besteht die Möglichkeit einer Infektion mit durch den Boden übertragenen Helminthen, verschiedenen Formen von Parasiten, die im Boden leben.
• Verzehr von nicht thermisch oder unzureichend verarbeitetem Fleisch (einige Gerichte erfordern diese Form der Präsentation, sie ist jedoch äußerst unsicher, insbesondere wenn kein vollständiges Vertrauen in die Qualität des Fleisches besteht);
• Verstoß gegen persönliche Hygienevorschriften, seltenes und unzureichendes Händewaschen, insbesondere nach der Arbeit mit Schmutz oder Tierkot;
• Kontakte mit einer großen Anzahl von Menschen, da immer die Gefahr besteht, auf Träger ansteckender Parasitenformen zu stoßen;
• Im Kindesalter treten die meisten Helminthiasis-Erkrankungen bei Kindern auf, was auf mangelnde Hygiene und allgemeine Unerfahrenheit in Gesundheitsfragen zurückzuführen ist.
• im Zusammenspiel mit Tieren entwickeln sich vor dem Hintergrund des regelmäßigen Kontakts mit Haus- und Nutztieren viele parasitäre Krankheiten, zum Beispiel Echinokokkose, es gibt noch andere;
• geschwächte Immunität, die Wahrscheinlichkeit eines schnellen und aggressiven Verlaufs des pathologischen Zustands ist viel höher, wenn eine Person eine Immunschwäche der einen oder anderen Ursache hat.

Helminthenbefall entwickelt sich allmählich. Wenn die Eier in die Körperstruktur eindringen, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein pathologischer Prozess entwickelt, bei nahezu 100 %. Daher ist es viel einfacher, Risikofaktoren zu berücksichtigen, die Ursachen eines pathologischen Zustands zu ermitteln und Regeln für die individuelle Prävention zu erstellen. In den meisten Fällen kann die Entwicklung einer Helminthiasis verhindert werden.

Klassifikation und Formen der Helminthiasis.

Würmer und Helminthiasis werden aus mehreren Gründen klassifiziert. Oben wurde eine Möglichkeit vorgestellt, Störungen in Typen zu unterteilen. Helmintheninfektionen werden je nach Erregergruppe in 3 Formen eingeteilt:

• Biohelminthiasen entwickeln sich vor dem Hintergrund jener Parasiten, die mehrmals den Träger wechseln;
• Durch den Boden übertragene Helmintheninfektionen sind typisch für Parasiten, die im Boden leben.
• Ansteckende Helminthiasis wird von Mensch zu Mensch übertragen.

Alle drei Formen: Bio-, Geo- und Kontakthelminthiasis kommen nahezu gleich häufig vor.

Der pathologische Prozess kann nach der Art des Erregers, der die Krankheit verursacht, klassifiziert werden:

• Besonders häufig kommt es zu Schädigungen durch Nematoden. Dies ist eine häufige Helminthiasis (z. B. Askariasis oder Enterobiasis);
• Trematodenschäden sind etwas seltener, vor allem sind dies Clonorchiasis und Opisthorchiasis;
• Cestodosen sind die schwerwiegendste Gruppe von Läsionen, zu denen Echinokokkose und Alveokokkose gehören.

Es gibt gemischte Infektionsformen, bei denen die Helminthiasis durch mehrere Parasiten repräsentiert wird.

Die Arten der Helminthiasis werden je nach Art ihrer Ausbreitung unterteilt. Ein erheblicher Anteil der Gesamtmasse der Erkrankungen entfällt auf intestinale Formen des Helminthenbefalls. Wie der Name schon sagt, dringen Helminthen in den Darm ein und leben im Dick- und Dünndarm. Extraintestinale Verletzungen kommen seltener vor. In diesem Fall leben parasitäre Organismen in der Leber und im Gehirn und können in die Lunge und die Augen eindringen. Diese Situationen stellen eine viel größere Bedrohung dar. Sie erfordern eine spezielle Behandlung (die jedoch nicht immer die Ergebnisse liefert, die Ärzte und Patienten erwarten).

Eine bedingte Einteilung in akute Helminthiasen und chronische Helminthen ist möglich. Allerdings ist ein Helminthenbefall naturgemäß immer chronisch, sodass diese Einteilung eher die Phase des pathologischen Prozesses als den tatsächlichen Stand der Dinge widerspiegelt.

Gruppen von Helmintheninfektionen werden nach allen beschriebenen Gründen eingeteilt, um das Wesen der klinischen Situation besser zu verstehen. Helminthiasis beim Menschen kann aus anderen Gründen klassifiziert werden. Wenn Anzeichen eines pathologischen Prozesses vorliegen, das Wesen des Phänomens jedoch nicht vollständig verstanden wird, spricht man von einer nicht näher bezeichneten Helminthiasis. Idiopathische Formen werden weiter abgeklärt und anschließend eine korrekte Diagnose gestellt.

Symptome des pathologischen Prozesses.

Die Symptome einer Helminthiasis werden durch die Art des Parasiten sowie das Eindringgebiet und den Lebensraum des Schadorganismus bestimmt. In typischen Fällen, in denen sich eine intestinale Helminthiasis entwickelt, ist das klinische Bild im Anfangsstadium unklar. Dann entwickeln sich anämische, allergische und abdominale Syndrome.

Anämie wird durch eine unzureichende Zufuhr von Eisen und Vitamin B verursacht. Sie entwickelt sich schleichend. Die vorherrschenden Phänomene sind Gewebeblutungen, Schwäche, Schläfrigkeit, allgemeine Müdigkeit, Kopfschmerzen, Veränderungen der Geschmackspräferenzen, Veränderungen in der Struktur von Haaren und Nägeln. Vitaminmangel und Hypovitaminose mit charakteristischen Erscheinungsformen des einen oder anderen Mangelzustands sind möglich.

Das allergische Syndrom wird durch eine Vergiftung und Überempfindlichkeit des Körpers des Trägers verursacht. Bei Helminthiasis entwickelt sich Juckreiz. Manchmal wird dieser Zustand fälschlicherweise als kutane Form der Helminthiasis bezeichnet, aber dies ist nur eine der Manifestationen des pathologischen Zustands.

Das Abdominalsyndrom äußert sich durch Unwohlsein, Bauchschmerzen und dyspeptische Symptome (Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall). Nach und nach verstärken sich die klinischen Manifestationen.

Es gibt fast immer Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung; Helminthiasis verursacht eine chronische Vergiftung des gesamten Körpers. Bei Helminthiasis steigt die Körpertemperatur und es treten andere Symptome auf (Schwäche, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen). In diesem Sinne ähnelt die Helminthiasis anderen Infektionen.

Der pathologische Prozess kann sich auf unterschiedliche Weise manifestieren. Betrifft der Helminthenbefall die Augen, kommt es zu Sehstörungen. Sie dominieren die Struktur der Klinik.

Die Manifestationen einer hepatischen Helminthiasis sind durch Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung und einer Hepatitis unbekannter Ursache gekennzeichnet. obstruktiver Ikterus, wenn der Helminthen groß genug ist und die Gallenwege blockiert.

Lungenschäden gehen mit Atemversagen, Husten, Atembeschwerden und Erstickungsgefahr einher. Ein Helminthenbefall wird oft mit COPD oder Asthma verwechselt. Tatsächlich sind parasitäre Würmer die Ursache der Krankheit.

Hirnläsionen sind durch fokale und allgemeine neurologische Symptome gekennzeichnet. Oft wird ein pathologischer Zustand zufällig bei der Diagnose eines möglichen Tumors usw. entdeckt.

Passt auf!

Helminthiasen bei Erwachsenen werden durch alle beschriebenen Varianten des pathologischen Prozesses repräsentiert. Dennoch kommt die intestinale Helminthiasis als Klassiker dieser Gattung häufiger vor. Bei Kindern ist die Morbiditätsstruktur nahezu gleich. Allerdings ist die Gesamtinzidenz von Störungen aufgrund von Verhaltensmerkmalen und Lebensstil höher.

Komplikationen eines Helminthenbefalls.

Zu den Komplikationen gehören:

• Blutungen, einschließlich schwerer, lebensbedrohlicher Blutungen;
• Darmverschluss: Wenn mehrere oder viele Würmer vorhanden sind, sind sie groß, eine mechanische Verstopfung des Lumens der Strukturen des Verdauungstrakts ist möglich;
• Avitaminose und Hypovitaminose, Mangelzustände durch unzureichende Nährstoffversorgung (alles wird vom Erreger der Helminthiasis aufgenommen);
• entzündliche Prozesse unterschiedlicher Art und Schwere;
• Hepatitis, Leberzirrhose;
• Blindheit bei Kontakt des Erregers mit den Augen;
• irreversible Schädigung des Zentralnervensystems;
• Krebs: Viele Formen der Helminthiasis können Krebs verursachen.

Wenn sich während der Schwangerschaft eine Helminthiasis entwickelt, besteht die Gefahr einer Infektion des Fötus, der Entwicklung von Defekten, einer spontanen Fehlgeburt der Mutter usw. Die Situation ist sehr ernst, eine sofortige Behandlung unter Aufsicht eines Gynäkologen, Parasitologen und anderer Spezialisten auf diesem Gebiet ist erforderlich.

Diagnose einer Helminthiasis.

Die Methoden zur Diagnose von Helminthiasis sind im Allgemeinen einheitlich und gut etabliert. Die Untersuchung wird von Parasitologen, Spezialisten für Infektionskrankheiten usw. durchgeführt. Zur Untersuchung kommt (neben der Befragung und Erhebung der Krankengeschichte des Patienten) eine Gruppe von Methoden zum Einsatz:

• Schaben;
• Analyse von Kot (Anzeichen einer Helminthiasis finden sich am häufigsten im Kot);
• serologische Labordiagnostik der Helminthiasis (RIF, ELISA, RSK usw. );
• allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen;
• Eine spezielle histologische Untersuchung ist möglich.

Der Nachweis einer Helminthiasis ist mit instrumentellen Methoden möglich. Im Rahmen der Differentialdiagnose von Helmintheninfektionen werden eine Ultraschalluntersuchung des Verdauungssystems, eine Untersuchung durch einen Augenarzt, eine MRT des Gehirns und anderer Strukturen, FGDS, Leberszintigraphie usw. durchgeführt.

Methoden zur Behandlung des pathologischen Zustands.

Die Therapie des pathologischen Prozesses wird nur dann durchgeführt, wenn der Arzt weiß, wie die Helminthiasis aussieht, wo sich die Läsion befindet und welche Form des pathologischen Prozesses auftritt. Die Behandlung der Helminthiasis erfolgt medikamentös oder chirurgisch.

Im Rahmen der Primärkorrektur werden spezielle Anthelminthika verschrieben. Es gibt Dutzende Titel. Welches Mittel zu verwenden ist, hängt von der Art des Erregers ab. Darüber hinaus wird eine symptomatische Therapie durchgeführt, die auf die Korrektur von Schmerzen aufgrund von Helminthiasis, Vergiftungserscheinungen und Mangelzuständen abzielt.

Bei Echinokokkose, Alveokokkose und einigen anderen Krankheitsformen ist eine Operation angezeigt.

Nach der Genesung und Heilung ist es wichtig, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen.

Prognosen

Die Prognose einer Darmschädigung (nicht fortgeschritten) ist günstig. Extraintestinale Schadensformen sind potenziell gefährlicher. Aber auch in diesem Fall ist eine Heilung möglich.

Infektionsprävention

Zu den Maßnahmen zur Vorbeugung einer Helminthiasis gehören eine ausreichende persönliche Hygiene, die richtige Lebensmittelverarbeitung und die Aufrechterhaltung eines gesunden Immunsystems. Wenn verdächtige Symptome auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Wichtig!

Eine wichtige Rolle spielen allgemeine antiepidemische Maßnahmen gegen Helminthiasis, die auf staatlicher oder regionaler (lokaler) Ebene entwickelt werden.

Wenn bei Ihnen diese Symptome auftreten, empfehlen wir Ihnen, einen Termin bei Ihrem Arzt zu vereinbaren. Eine rechtzeitige Beratung vermeidet negative Folgen für Ihre Gesundheit.

Antworten auf Fragen

Leben Würmer immer im Darm?

Nein, nicht immer. Es gibt verschiedene Arten von Würmern, die außerhalb des Darms leben. Sie wirken sich sehr gut auf das Zentralnervensystem, die Augen, die Leber und die Lunge des Patienten aus. Sie sind potenziell gefährlicher und erfordern besondere Maßnahmen zu ihrer Beseitigung.

Helminthiasis: eine Krankheit durch schmutzige Hände?

Das stimmt weitgehend. Unzureichende Hygiene sowie nicht thermisch verarbeitete Lebensmittel und ungekochtes Wasser sind die Hauptursachen der Erkrankung. Es gibt jedoch auch andere Übertragungswege. Zum Beispiel von Mensch zu Mensch. Du solltest ihn auch nicht vergessen.

Kann man sich durch Haustiere anstecken?

Auf die Frage, wie sich Menschen mit Helminthiasis infizieren, gibt es mehrere Antworten. Eine Übertragung parasitärer Organismen durch Tiere ist ebenfalls möglich. Darüber hinaus gibt es Dutzende Arten von Parasiten. Daher ist ein sehr vorsichtiger Umgang mit Haustieren erforderlich.

Wie lange dauert die Behandlung?

Klinische Empfehlungen für Helminthiasis konzentrieren sich auf Zeiträume von 14 bis 30–60 Tagen. Abhängig von der Behandlungsmethode des pathologischen Prozesses sowie der Form der Helminthiasis kommt es zu ihrer Prävalenz im gesamten Körper.

Ist eine besondere Sanierung notwendig?

Wenn die Symptome des pathologischen Prozesses verschwinden, bedeutet dies, dass diese Helminthiasis geheilt wurde. Schäden an Organen und Systemen verschwinden jedoch nicht. Eine Rehabilitation ist erforderlich. Welche davon hängt vom klinischen Fall ab.